Regione Marche

Spett.le  ASSAM
Via dell’Industria, 1
60027 Osimo  (AN)
fax 071.85979
 e-mail: info@assam.marche.it
            
  DA INVIARE ENTRO il  18 novembre  2014
Il sottoscritto	
nato a	 il	
residente in_________________(	_), via		
telefono cell. _____________  fax ____________  e-mail (leggibile) _______________________
codice fiscale _________________________________ nella qualifica di 	 

CHIEDE
           di poter partecipare al corso:

GESTIONE DELL’IMPRESA AGRICOLA, COMUNICAZIONE E MARKETING

INSERITO NEL CATALOGO DELL’OFFERTA FORMATIVA PSR REGIONE MARCHE
CODICE:   01 – ASSAM – 01   (FORMAZIONE OBBLIGATORIA)
che si svolgerà nei giorni  25 - 26 – 28 novembre 2014, salvo variazioni, presso la sede dell’ASSAM, in via dell’Industria 1 - OSIMO.
Previa accettazione della domanda, si impegna a versare un acconto di euro 100,00. La quota di partecipazione  totale sarà compresa tra 140 – 262 IVA esclusa. Il bonifico bancario dovrà essere versato su Banca delle Marche codice IBAN: IT77 Z 06055 02600 000000006926 intestato ad ASSAM – Via dell’Industria, 1 – 60027 Osimo Stazione (AN) specificando nella causale: “Acconto per iscrizione al corso per la Gestione dell’impresa agricola del sig. (Nome Cognome)”  

_____________ li _____________						  Firma

L’Assam informa che il trattamento dei dati personali dichiarati dal sottoscrittore saranno utilizzati esclusivamente per la presente istanza e per le finalità strettamente connesse, ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003. Il sottoscrittore potrà in qualsiasi momento chiederne la modifica, l’integrazione e/o la cancellazione.