Spett.le ASSAM
Via dell’Industria, 1
60027 Osimo  (AN)
fax 071.85979 e-mail: info@assam.marche.it
              DA INVIARE ENTRO il  4 giugno  2015
Il sottoscritto	
nato a	 il	
residente in	(	), via	
telefono	 cell.	fax	
e-mail	
partita IVA	codice fiscale	
nella qualifica di	
CHIEDE 
di poter partecipare alla 4° edizione del corso in agricoltura sociale 
Rurale Sociale per la competitività multifunzionale dell’impresa agricola: Modelli di agrinido di qualità,orto incontro e longevità attiva 
    che si svolgerà nei giorni  10 - 11 – 17 – 18 giugno 2015, salvo variazioni.
- Previa accettazione della domanda , si impegna a versare la quota di partecipazione di Euro 200,00  IVA compresa, tramite bonifico bancario su Banca delle Marche codice IBAN: IT77 Z 06055 02600 000000006926 intestato ad ASSAM – Via dell’Industria, 1 – 60027 Osimo (AN).
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