Spett.le ASSAM
Via dell’Industria, 1
60027 Osimo  (AN)
fax 071.85979 e-mail: info@assam.marche.it
              DA INVIARE ENTRO il  15  gennaio  2014
Il sottoscritto	
nato a	 il	
residente in	(	), via	
telefono	 cell.	fax	
e-mail	
partita IVA	codice fiscale	
nella qualifica di	
CHIEDE 
di poter partecipare alla 3° edizione del corso in agricoltura sociale 
Rurale Sociale per la competitività multifunzionale dell’impresa agricola.Modelli di agrinido di qualità e longevità attiva. 
che si svolgerà nei giorni  23 - 28 – 30 – gennaio e 4 febbraio  2014, salvo variazioni.
- Previa accettazione della domanda , si impegna a versare la quota di partecipazione di Euro 150,00  + IVA (22%) per un totale di euro 183,00, tramite bonifico bancario su Banca delle Marche codice IBAN: IT77 Z 06055 02600 000000006926 oppure sul c/c Postale n. 11860608 intestato ad ASSAM – Via dell’Industria, 1 – 60027 Osimo Stazione (AN).
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Firma
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