A.S.S.A.M.
Agenzia per i Servizi nel Settore Agroalimentare delle Marche
Via dell’Industria n. 1, 60027 Osimo- Tel. 071/8081   Fax 071/85979

Decreto Amministratore Unico dell’ASSAM  n. 104 del 23.07.2014

In attuazione dell’art. 5, commi 7 ed 8, del “Regolamento per l’acquisizione in economia di forniture e servizi”, approvato con decreto dell’Amministratore Unico n. 30 del 23.03.2012, l’ASSAM intende effettuare un’indagine di mercato al fine di individuare potenziali operatori economici da poter invitare a presentare un’offerta per l’affidamento di un servizio di consulenza tecnica in materia di attività produttiva vivaistica e fitopatologia del castagno, per un periodo di n. 2 anni a decorrere dalla data della stipula del contratto e per un importo massimo presunto di Euro 39.000,00, oltre all’I.V.A. dovuta per legge, di cui Euro zero per gli oneri della sicurezza, ai sensi dell’art. 26, comma 3 bis, del D.Lgs. n. 81/2008.
Il presente avviso è di tipo preliminare ed esplorativo e quindi non si configura e non può essere assimilato ad una procedura di gara. 
Pertanto l’ASSAM non assume alcun vincolo in ordine alla prosecuzione dell’attività negoziale di cui al presente avviso.
 
I requisiti di partecipazione, a pena di esclusione, sono i seguenti:
a) Requisiti di ordine generale e professionale:
-	non versare in alcuna delle condizioni di esclusione stabilite dall’art. 38 del D.Lgs. n. 163/2006,     d’ora in poi definito “Codice”;
-		essere iscritti per le attività inerenti l’oggetto della procedura nel registro delle imprese presso la C.C.I.A.A. o in uno dei registri professionali o commerciali dello stato di residenza ai sensi dell’art. 39 del Codice.
b) Requisiti di capacità economico-finanziaria:
-  	Dichiarazione di aver riportato negli ultimi tre esercizi antecedenti la data del presente avviso (2011, 2012 e 2013) un fatturato globale non inferiore ad Euro 30.000,00 (I.V.A. esclusa) ed un fatturato specifico per attività analoghe a quelle previste nel presente avviso svolte presso enti pubblici o enti pubblici economici o privati  per lo stesso triennio non inferiore ad Euro 20.000,00 (I.V.A. esclusa). Nel caso di costituzione od inizio dell’attività dell’impresa partecipante da meno di tre anni si applica quanto stabilito all’art. 41, comma 3, del Codice.
 c) Requisiti di capacità tecnica e professionale:
- 	Dichiarazione di avere svolto negli ultimi tre anni (2011, 2012 e 2013) almeno due anni di attività presso enti pubblici o enti pubblici economici o privati in materia di attività produttiva vivaistica e fitopatologia del castagno, da documentare mediante apposito elenco, con l’indicazione dei corrispondenti importi, date e destinatari;
- 	Presentazione di un ulteriore elenco dei principali servizi prestati negli ultimi tre anni (2011, 2012 e 2013) con l’indicazione degli  importi, delle date e dei destinatari, pubblici o privati;

I requisiti sopra indicati possono  essere provati mediante una dichiarazione resa ai sensi degli artt. 46 e 47 del decreto del Presidente della Repubblica del 28 dicembre 2000, n. 445.
Il concorrente può assolvere al predetto obbligo compilando l’apposito modulo predisposto dalla stazione appaltante (Allegato B).
In ogni caso la dichiarazione del concorrente deve, a pena di esclusione, riguardare tutti gli elementi e le informazioni contenute nel suddetto modulo che, a tal fine, è da considerarsi parte integrante e sostanziale del presente avviso.
Alla dichiarazione dovrà essere allegata, a pena di esclusione, la documentazione richiesta al precedente punto c).

Gli operatori economici interessati (vedi art. 3, commi 19 e 22 del D.Lgs. n. 163/2006), in possesso dei requisiti di cui sopra, potranno chiedere di essere invitati a partecipare alla procedura negoziata.
La richiesta di partecipazione – vedi allegato A – dovrà essere  in carta intestata della Società partecipante, a firma del legale rappresentante della ditta, corredata da copia fotostatica di un documento di identità del sottoscrittore  e dovrà pervenire in busta chiusa all’ASSAM, via dell’Industria n. 1, Osimo (AN), entro e non oltre le ore 13.00 del giorno 25.08.2014 a pena di esclusione, mediante servizio postale, a mezzo di raccomandata con avviso di ricevimento, o mediante corrieri privati o agenzie di recapito debitamente autorizzati, ovvero consegnato a mano da un incaricato del concorrente. Soltanto in questo ultimo caso verrà rilasciata apposita ricevuta con l’indicazione dell’ora e della data di consegna che potrà avvenire nelle giornate non festive dal lunedì al venerdì, dalle ore 9.00 alle ore 13.00, fino al termine perentorio sopra indicato.
Sulla busta dovrà essere apposta la seguente dicitura: “Manifestazione di interesse per affidamento servizio di consulenza tecnica in materia di attività produttiva vivaistica e fitopatologia del castagno”.
L’invio della busta contenente la manifestazione di interesse è a totale ed esclusivo rischio del mittente, restando esclusa qualsivoglia responsabilità dell’ASSAM ove per disguidi postali o di altra natura, ovvero, per qualsiasi motivo, la busta non pervenga entro il previsto termine perentorio di scadenza all’indirizzo di destinazione.
Non saranno in alcun caso prese in considerazione le buste pervenute oltre il suddetto termine perentorio di scadenza, anche indipendentemente dalla volontà del mittente ed anche se spedite prima del termine medesimo; ciò vale anche per le buste inviate a mezzo raccomandata con avviso di ricevimento, a nulla valendo la data di spedizione risultante dal timbro postale dell’agenzia accettante.
Tali buste non verranno aperte e verranno considerate come non consegnate.

Scaduto il termine per la presentazione delle candidature, l’ASSAM provvederà ad accertare il possesso dei requisiti di partecipazione ed il rispetto dei termini e delle modalità di presentazione delle manifestazioni di interesse ed eventualmente ad escludere quelle non rispondenti.
Successivamente verranno invitati a presentare offerta tutti i soggetti che hanno presentato candidature valide.
Si procederà ad avviare la procedura negoziata anche nel caso in cui dovesse pervenire una sola manifestazione di interesse valida.
Ai soggetti ammessi verrà trasmessa apposita lettera d’invito a presentare offerta, corredata dal disciplinare tecnico, contenente tutte le informazioni necessarie ai fini della formulazione dell’offerta, nonché dalla dichiarazione di offerta.
La gara sarà aggiudicata, ai sensi dell’art. 82 del D.Lgs. n. 163/2006,  al soggetto che avrà formulato l’offerta economica con il prezzo più basso, determinato mediante ribasso percentuale sull’importo complessivo massimo presunto di Euro 39.000,00, oltre all’I.V.A. dovuta per legge, sopra indicato.

I dati forniti verranno trattati, ai sensi del D.Lgs n. 196/2003 s.m.i., esclusivamente per le finalità connesse all’espletamento delle procedure relative al presente avviso.

									L’AMMINISTRATORE UNICO
									       (Dott. Gianluca Carrabs)

									Allegato A

All’ASSAM
Via dell’Industria, 1

60027 – OSIMO (AN)

OGGETTO: 	Manifestazione d’interesse per partecipazione alla procedura negoziata per affidamento servizio di consulenza tecnica in materia di attività produttiva vivaistica e fitopatologia del castagno, per un periodo di n. 2 anni a decorrere dalla data della stipula del contratto e per un importo massimo presunto di Euro 39.000,00, oltre all’I.V.A. dovuta per legge

Il/La sottoscritto/a_________________________________________in qualità di _____________________ ___________________________________ della (denominazione/Ragione Sociale) ____________________  ________________________________________________________ C.F.   _________________________ Data di costituzione _______/______/_______   P.I. ________________________________________ Forma giuridica _______________________________

1)  Sede legale
      Indirizzo___________________________________________________________  
      Cap. ___________________Città ________________________________________________ Prov.   _____
     Tel. ___________________________ Fax _____________________________
      Sito internet ______________________________ 
      Indirizzo posta elettronica ________________________________
     Posta Elettronica Certificata ______________________________________________________________

2)  Altre Sedi Secondarie
      Indirizzo___________________________________________________________  
      Cap. ___________________Città ________________________________________________ Prov. ______
     Tel. ___________________________ Fax _____________________________

Visto  l’avviso  di  indagine  di   mercato  autorizzato con decreto dell’Amministratore Unico dell’ASSAM n. 104  del 23.07.2014,

CHIEDE

di poter essere invitato/a a presentare un’offerta per l’affidamento di un servizio di consulenza tecnica  in materia di attività produttiva vivaistica e fitopatologia del castagno, per un periodo di n. 2 anni a decorrere dalla data della stipula del contratto e per un importo massimo presunto di Euro 39.000,00, oltre all’I.V.A. dovuta per legge.

Allega alla presente la dichiarazione necessaria - completa degli allegati - per la  partecipazione alla procedura negoziata. 

Distinti saluti.

____________________________
               (luogo e data)

Timbro e firma del titolare o del rappresentate legale _______________________________________

(N.B.: Ai sensi dell’art. 38 del DPR n. 445/2000, la domanda è inviata insieme alla fotocopia non autenticata di un documento di identità, in corso di validità, del titolare o rappresentante legale).

                                                                                                        

										Allegato  B

ALL’ASSAM
Via dell’Industria, 1
60027 – OSIMO (AN)

OGGETTO:	Dichiarazione per la partecipazione alla procedura negoziata relativa all’affidamento di un servizio di consulenza tecnica in materia di attività produttiva vivaistica e fitopatologia del castagno, per un periodo di n. 2 anni a decorrere dalla data della stipula del contratto e per un importo massimo presunto di Euro 39.000,00, oltre all’I.V.A. dovuta per legge

(N.B.:     La presente dichiarazione deve essere prodotta unitamente a copia fotostatica non autenticata  di  un  documento  d’identità  in corso di validità o altro documento di riconoscimento equipollente del  sottoscrittore,    ai  sensi  dell’art.  38 del  D.P.R. n. 445/2000. Non è ammessa la sostituzione dei certificati e delle dichiarazioni con fotocopie e duplicati non autenticati nelle forme previste dagli articoli 18 e 19 del D.P.R. n. 445/2000)

Dichiarazione necessaria per l’ammissione 

Il sottoscritto __________________________________________, nato a _______________________ il _____________, cod. fisc. _______________, domiciliato per la carica presso la sede societaria ove appresso, nella sua qualità di ________________ e legale rappresentante della ____________, con sede in ________, via ___________________, capitale sociale Euro _____________ (__________), iscritta al Registro delle Imprese di ____________ al n. ____________, codice fiscale n. _________________________ e partita IVA n. ____________, codice ditta INAIL n. _____________, Posizioni Assicurative Territoriali – P.A.T. n. ______________ e matricola aziendale INPS n. _________________  (in RTI o Consorzio costituito o costituendo con le Imprese __________________________________) di seguito denominata “Impresa”, 
- ai sensi e per gli effetti dell’art. 76 del D.P.R. 445/2000 consapevole della responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci o formazione od uso di atti falsi, nonché in caso di esibizione di atti contenenti dati non più corrispondenti a verità e consapevole, altresì, che qualora emerga la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione l’Impresa rappresentata decadrà dai benefici per i quali la stessa è rilasciata;
- al fine della partecipazione alla presente gara,

DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA’

1 che l’Impresa è iscritta dal __________________ al Registro delle Imprese di ___________________, al n. _________________________, per attività di ____________________________________________
__________________________________________  ( in caso di società con sede in uno Stato diverso dall’Italia, indicare i dati equivalenti vigenti nel relativo Stato, ai sensi di quanto previsto dall’art. 39, D.Lgs. n. 163/2006);

2   che l’amministrazione è affidata ad un (compilare solo il campo di pertinenza):
a) Amministratore Unico, nella persona di:  nome ______________ cognome _________________, nato a _________________ il ___________________, cod. fisc. _____________________, residente in ___________________________________, nominato il __________________ fino al __________________, con i seguenti poteri associati alla carica: ____________________________;

b)  Consiglio di Amministrazione composto da n. ______ membri e, in particolare, da: (indicare i dati di 
tutti i Consiglieri) nome __________, cognome ________, nato a __________________ il _________, cod.fisc. ___________________, residente in _________________, carica ____________________  (Presidente del Consiglio di Amministrazione, Amministratore Delegato, Consigliere ……….), nominato il __________ fino al ___________, con i seguenti poteri associati alla carica: __________________________;

3  
a) che nel libro soci della medesima  ________________ figurano i soci sottoelencati, titolari delle azioni/quote di capitale riportate a fianco di ciascuno di essi: __________ __%, __________ __%, __________ __% 
totale 100%
b)   che   in base alle risultanze del libro soci, nonché a seguito  di  comunicazione  ricevute  dai titolari 
delle stesse partecipazioni, risultano esistenti i seguenti diritti reali di godimento o di garanzia sulle azioni/quote aventi diritto di voto:
___________________ a favore di _______________;
___________________ a favore di _______________;
(ovvero)
che non risultano esistenti diritti reali di godimento o di garanzia sulle azioni/quote aventi diritto di voto;
c)    che   nelle assemblee societarie svoltesi nell’ultimo esercizio sociale, antecedente alla data della 
presente dichiarazione, hanno esercitato il diritto di voto in base a procura irrevocabile o ne hanno avuto comunque diritto, le seguenti persone:
______________ per conto di __________
______________ per conto di __________
(ovvero)
che non è stato esercitato alcun diritto di voto in base a procura irrevocabile o in base ad un titolo equivalente che ne legittimava l’esercizio;

4
a)   di   accettare,  in caso di aggiudicazione, le eventuali variazioni della consistenza e della dislocazione delle sedi e degli uffici della stazione appaltante;
b) di aver considerato e valutato tutte le condizioni, incidenti sulle prestazioni oggetto della procedura negoziata, che possono influire sulla determinazione dell’offerta e di aver considerato e valutato tutte le condizioni, generali e specifiche, relative all’esecuzione del contratto;
c) di aver tenuto conto degli obblighi relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di condizioni di lavoro e di previdenza ed assistenza in vigore nel luogo dove deve  essere eseguito il lavoro;

5     che  con  riferimento  alla  presente  procedura   non   ha  in  corso né ha praticato intese o pratiche restrittive della concorrenza e del mercato vietate ai sensi della normativa applicabile, ivi inclusi gli articoli 81 e seguenti del Trattato CE e gli articoli 2 e seguenti della Legge n. 287/1990;

6  di  essere   consapevole   che   l’eventuale   realizzazione  nella presente procedura negoziata di pratiche o intese restrittive della concorrenza e del mercato vietate ai sensi della normativa applicabile, ivi inclusi gli articoli 81 e seguenti del Trattato CE e gli articoli 2 e seguenti della Legge n. 287/1990, sarà valutata dalla stazione appaltante, nell’ambito delle successive procedure di gara dalla stessa indette ed aventi il medesimo oggetto della presente procedura, al fine della motivata esclusione dalla partecipazione in tali procedure, ai sensi della normativa vigente;

7  che l’Impresa non si trova in alcuna delle situazioni di esclusione dalla partecipazione alla gara di cui all’art. 38 del D.Lgs. n. 163/2006 e, in particolare:
a)    che non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo o di altra procedura concorsuale o altra situazione equivalente secondo la legislazione del Paese di stabilimento e che non sono in corso procedimenti per la dichiarazione di una di tali situazioni;
b)   che nei confronti (barrare o eliminare le opzioni che non si riferiscono alla propria situazione aziendale)
-	del titolare e del direttore tecnico, ove presente (se si tratta di impresa individuale)
-	del socio e del direttore tecnico, ove presente (se si tratta di società in nome collettivo)
-	dei soci accomandatari e del direttore tecnico, ove presente (se si tratta di società in accomandita semplice)
-	degli amministratori muniti di potere di rappresentanza  e del direttore tecnico, ove presente (se si tratta di altro tipo di società o consorzio)
non è pendente alcun procedimento per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’articolo 3 della Legge n. 1423/1956 o di una delle cause ostative previste dall’articolo 10 della Legge n. 575/1965;
c)   che nei confronti (barrare o eliminare le opzioni che non si riferiscono alla propria situazione aziendale)
-	del titolare e del direttore tecnico, ove presente (se si tratta di impresa individuale)
-	del socio e del direttore tecnico, ove presente (se si tratta di società in nome collettivo)
-	dei soci accomandatari e del direttore tecnico, ove presente (se si tratta di società in accomandita semplice)
-	degli amministratori muniti di potere di rappresentanza  e del direttore tecnico, ove presente (se si tratta di altro tipo di società o consorzio)
non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 c.p.p., per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; e che, nei confronti dei medesimi soggetti di cui sopra, non è stata pronunciata sentenza passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione ad un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’articolo 45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18 (si rammenta che in tutti i casi occorre indicare anche le eventuali condanne per le quali il soggetto abbia beneficiato della non menzione);
d)  che nei confronti dei soggetti indicati nel precedente punto c) è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 c.p.p. per i seguenti reati: ………………………………………… ( si rammenta che in tutti i casi occorre indicare anche le eventuali condanne per le quali il soggetto abbia beneficiato della non menzione);
e)  che nei confronti dei soggetti cessati dalle cariche indicate nel precedente punto c) non sia stata pronunciata, nel triennio antecedente la data di richiesta di offerta, sentenza di condanna passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 c.p.p. per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale  e che non sia stata pronunciata sentenza passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’articolo 45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18;
f)  che nei confronti dei soggetti indicati nel precedente punto c) cessati dalle cariche nel triennio antecedente la data di richiesta di offerta, è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 c.p.p. per i seguenti reati: ………………… (si rammenta che in tutti i casi occorre indicare anche le eventuali condanne per le quali il soggetto abbia beneficiato della non menzione);
g)  che l’Impresa non ha violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall’art. 17 della Legge del 19 marzo 1990, n. 55;
h)     che l’Impresa non ha commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro;
i)    che l’Impresa non ha commesso grave negligenza o malafede nell’esecuzione delle eventuali prestazioni affidate dall’ASSAM o che non ha commesso un errore grave nell’esercizio della propria attività professionale;
l)   che l’Impresa non ha commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilita;
m)    che l’Impresa – nell’anno antecedente la data della richiesta di offerta da parte della stazione appaltante – non ha reso false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara e per l’affidamento di subappalti;
n)    che l’Impresa non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali ed assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui è stabilita;
o)     che, ai sensi delle disposizioni di cui alla Legge n. 68/1999 (compilare solo i campi relativi alla propria situazione aziendale)
- l’Impresa ______________________________ (è/non è) ________________ in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili;
- l’Impresa ha un numero di dipendenti pari a ___________ unità;
- l’Impresa (ha/non ha) _______ ottemperato alle norme di cui alla Legge n. 68/1999, avendo inviato in data ___________ all’ufficio competente il prospetto di cui all’art. 9 della medesima legge;
- (eventuale, in caso di situazioni particolari) l’Impresa (ha/non ha) __________ ottemperato alle norme di cui alla Legge n. 68/1999, _______________ (avendo, altresì, proposto la convenzione, ovvero avendo richiesto esonero parziale); tale situazione di ottemperanza alla legge può essere certificata dal competente Ufficio Provinciale di _________;
p)   che nei confronti dell’Impresa non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all’art. 9, comma 2, lettera c), del D.Lgs. n. 231/2001 o qualsiasi altra sanzione prevista dall’ordinamento italiano che comporta il divieto di contrattare con la Pubblica Amministrazione;
q)  che non si trova nelle condizioni di cui alla lettera m-ter) dell’articolo 38, comma 1, del D.Lgs. n. 163/2006;

8   che l’Impresa, per le attività inerenti l’oggetto della procedura di gara, è iscritta nel registro delle imprese presso la C.C.I.A.A. di ______________ oppure: è iscritta nel registro professionale di _________;  oppure: è iscritta nel registro commerciale di ___________; 

9 che l’Impresa ha realizzato negli ultimi  tre esercizi antecedenti la data del presente avviso (2011, 2012 e 2013) un fatturato globale non inferiore ad Euro 30.000,00 (I.V.A. esclusa) ed un fatturato specifico per attività analoghe a quelle previste nel presente avviso svolte presso enti pubblici o enti pubblici economici o privati per lo stesso triennio non inferiore ad Euro 20.000,00 (I.V.A. esclusa).

10    che l’Impresa ha realizzato nel triennio antecedente la data di pubblicazione del presente avviso di indagine di  mercato (2011, 2012 e 2013)  almeno  n. 2 anni di attività presso enti pubblici o enti pubblici economici o privati nel settore di attività produttiva vivaistica e fitopatologia del castagno  (Allegare, a pena di esclusione, elenco con l’indicazione dell’oggetto delle attività, importi, date e destinatari, che si intende parte integrante e sostanziale della presente dichiarazione);

11 che l’elenco dei principali servizi effettuati negli ultimi tre anni (2011, 2012 e 2013), con l’indicazione degli importi, delle date e dei destinatari, pubblici o privati, è quello risultante dal prospetto allegato, facente parte integrante e sostanziale della presente dichiarazione;

Note: 
Nel caso di raggruppamento temporaneo di imprese i requisiti devono essere posseduti cumulativamente dalle imprese che fanno parte del raggruppamento secondo le seguenti modalità:
- la società capogruppo deve possedere i requisiti richiesti nella misura minima del 50%;
- ciascuna delle società mandanti deve possedere i requisiti richiesti nella misura minima del 20%;
  fino al raggiungimento da parte dell’intero R.T.I. del 100%;

12    che per la ricezione di ogni eventuale comunicazione inerente la gara in oggetto o di richieste di chiarimento o integrazione della documentazione presentata, che la stazione appaltante invierà anche solo a mezzo fax, l’Impresa elegge domicilio in _______________________, via _______________________________, tel. ____________________, fax ___________________;

13  che l’Impresa, in caso di aggiudicazione, non intende affidare alcuna attività oggetto della presente gara in subappalto;
ovvero
che l’Impresa, in caso di aggiudicazione, intende affidare in subappalto, nella misura non superiore al 30%, le seguenti attività: ……………

14  (in caso di consorzi di cui all’articolo 34, comma 1, lettere b) e c) del D.Lgs. n. 163/2006), che, ai sensi di quanto stabilito dall’art. 37, comma 7, del D.Lgs n. 163/2006, l’Impresa concorre con le seguenti imprese consorziate (specificare quali): ……….; ………….;

15  (in caso di R.T.I. costituiti o costituendi, nonché di consorzi costituendi)
a) che la partecipazione alla presente gara viene effettuata congiuntamente dalle seguenti imprese: ……………, …………. (indicare denominazione e ruolo all’interno del R.T.I.: mandante/mandataria);
b) che, a corredo dell’offerta congiunta sottoscritta da tutte le Imprese raggruppande/costituende (o dall’Impresa capogruppo o dal consorzio in caso di RTI o consorzi già costituiti), la ripartizione dell’oggetto contrattuale all’interno del raggruppamento (o Consorzio) è la seguente: ………
c) (in caso di RTI o di Consorzi costituendi), che in caso di aggiudicazione si impegna a costituire un RTI/Consorzio conformandosi alla disciplina di cui all’art. 37 del D.Lgs. n. 163/2006, conferendo mandato collettivo speciale con rappresentanza all’impresa qualificata mandataria la quale stipulerà il contratto in nome e per conto delle mandanti/consorziate;

16  (eventuale, in caso di Cooperativa o Consorzio tra Cooperative), che l’Impresa in quanto costituente cooperativa, è iscritta nell’apposito Registro Prefettizio al n. __________, 
ovvero 
che l’Impresa in quanto partecipante a consorzio fra cooperative, è iscritta nello Schedario Generale della Cooperazione presso il Ministero del Lavoro e delle Politiche Sociali al n. _________;

17  di essere informato, ai sensi e per gli effetti dell’art. 13 della Legge n. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa, anche in virtù di quanto espressamente specificato nel disciplinare di gara, che qui si intende integralmente trascritto;

18    di essere a conoscenza che la stazione appaltante si riserva il diritto di procedere d’ufficio a verifiche, anche a campione, in ordine alla veridicità delle dichiarazioni;

19    di essere consapevole che, qualora fosse accertata la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione, comporterà la propria esclusione dalla procedura per la quale è rilasciata, o, se risultata aggiudicataria, la decadenza dalla medesima; 

20  di essere consapevole, inoltre, che, qualora la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione fosse accertata dopo la stipula del contratto, questo potrà essere risolto di diritto dalla stazione appaltante ai sensi dell’art. 1456 codice civile.

Luogo e data _____________________

TIMBRO E FIRMA DEL RICHIEDENTE